Недоступность в сельской местности образования и медицинской помощи, недостаток врачей и рост смертности, сокращение домов культуры в отдаленных селах. К такому выводу пришли аудиторы Счетной палаты, проанализировавшие последствия оптимизации социалки, продолжавшейся в течение последних несколько лет.
Реструктуризация не дала сэкономить
На прошлой неделе в Кремле прошло совещание, посвященное исполнению майских указов президента. Ровно три года назад Владимир Путин подписал несколько документов, которые призваны повысить уровень жизни россиян. Например, зарплаты учителей и работников культуры должны быть увеличены до средней по региону, а врачей и ученых — превзойти средний показатель в два раза.
На встрече глава государства заявил, что с 2012 года экономическая ситуация в России кардинально изменилась. Но, ни федеральные органы власти, ни регионы не должны оправдывать свои промахи в работе финансовыми трудностями. Президент подчеркнул, что никакого повального сокращения учреждений здравоохранения и образования быть не должно. Кроме того, государство обязано полностью выполнить свои обязательства перед бюджетниками в плане зарплат – «никакого отката назад быть не должно».
К сожалению, на местах оптимизацию и реструктуризацию социальной сферы понимают по-своему. Например, проверка Счетной палаты РФ показала, что в результате оптимизации в 36 регионах расходы на содержание образовательных организаций не уменьшились, а возросли. Одна из причин - основной формой реорганизации стало присоединение в форме филиалов или структурных подразделений без освобождения зданий и сокращения занимаемых площадей. Иными словами школу или детский сад закрыли, персонал уволили, а экономического эффекта нет. Мало того, детей приходится возить в соседнее село порой за 15-20 километров. А это лишние расходы на бензин, содержание и ремонт школьного автобуса.
Школа в селе Усть-Уза Петровского района закрылась пять лет назад. Чиновники отдела образования тогда назвали несколько причин – в учебном заведении знания получали 25 человек, поэтому ее ликвидировали как малокомплектную. Потом сотрудники районной администрации придрались к педагогическому составу школы – им показалось, что учителя имеют низкую профессиональную квалификацию.
Теперь здание школы передали детскому саду, который посещает четверо малышей. Учебные классы переоборудовали под спальню и кухню. Жители Усть-Узы недоумевают, зачем уничтожили малокомплектную школу ради еще более малокомплектного детсада.
Теперь детям приходится ездить в соседнее Кожевино, за 12 километров от родного села. Перевод в другое учебное заведение лишь прибавил хлопот взрослым и ребятам. Родители уверены – нормальное образование их дети получат только в родном селе в возрожденной школе. Тем более все педагоги так и сидят без работы дома.
В Балашовском районе пошли по другому пути, под названием «реструктуризация». В райцентре родители стоят в очереди за местом в детсаду. Многие, кстати, так и не дожидаются. С другой стороны в сельской глубинке просторные детсады, требующие небольших, по сравнению со строительством «с нуля», затрат стараются «оптимизировать» и «реструктуризировать».
В селе Малая Семеновка с населением в 800 человек местная власть решила сделать детский сад структурным подразделением средней школы. К 1 сентября этого года в садике останется всего 13 малышей. Между тем двухэтажное здание площадью 1700 квадратных метра надо содержать, отапливать. Здание, построенное в 1985 году, ни разу капитально не ремонтировалось. Скорее всего, после слияния детсада и школы придется сократить часть персонала. Чиновники уверяют: оптимизация штата не коснется воспитателей и музыкального руководителя. В первую очередь ликвидируют ставки техничек, нянечек. Вот только где трудоустроятся эти люди? Новую работу в селе практически невозможно найти.
В Балаковском районе Саратовской области произошел необычный конфликт между соседями, который привел к судебному разбирательству и выплате значительной компенсации в пользу пострадавшего.
Одна из целей преобразований в образовании была повышение заработной платы в отрасли. Тем не менее, значение показателя заработной платы в прошлом году не достигнуты по трем из шести направлений - в организациях дошкольного, общего образования и для детей-сирот. В Саратовской области пока не все благополучно с жалованием воспитателей детских садов. Штатные единицы в дошкольных учреждениях продолжают сокращаться, а получка растет не так быстро.
- Пока уровень зарплат у педсостава дошкольных учреждений едва дотягивает до планки в 16 тысяч, - поясняет Николай Тимофеев, председатель областного профсоюза работников народного образования. – В среднем по отрасли жалование преподавателей – выше 20 тысячи рублей.
Многие эксперты указывают, что справедливо было бы, если у преподавателей постоянно рос базовый оклад, а не так называемые стимулирующие выплаты. Чтобы получить на руки те же 20 тысяч, нужно отработать 23 часа в классе и плюс еще 28 часов внеурочной работы. В результате у учителя получается 51-часовая рабочая неделя.
Эпидемия сокращений
В медицине последствия реорганизации ощутили на себе как медики, так и больные. В планах было открытие многофункциональных медицинских центров, оснащенных современным оборудованием. Такие клиники действительно появились, но находятся они в основном в Саратове. Зато по сельской глубинке прокатилась эпидемия сокращений ФАПов.
- Когда-то в нашем селе была своя больница со стационаром, - говорит Ольга Ломоносова, жительница села Старые Бурасы Базарно-Карабулакского района. - За последние годы она постепенно «оптимизировалась» и теперь в населенном пункте остался только фельдшер. Участковый врач ушла на пенсию осенью прошлого года и с тех пор люди фактически остались без квалифицированной медицинской помощи. Из районного центра раз в неделю в село приезжает участковый терапевт. Для большого поселка, где много пожилых людей, детей, этого явно недостаточно.
Попасть на прием к узкому специалисту для сельчан - сродни чуду. Электронные регистратуры есть не во всех поликлиниках, а если и есть возможность записаться к доктору через интернет, то воспользоваться ею часто невозможно. Чтобы сделать ультразвуковое исследование, надо ждать порой месяц, а то и больше.
Еще одна беда региональной медицины – сокращение мест в стационарах. Причем чиновники, подписывая документы с таким решением, руководствуются чем угодно, но только не интересами пациентов. По логике минздрава люди должны больше лечиться в поликлинике и меньше в больнице. И если «койко-место» «работает» меньше 320 дней в году, его следует сократить.
Так произошло в Татищевской ЦРБ. В акушерско-гинекологическом отделении в стационаре теперь вместо 11 мест – всего 6. Кроме того, установлен лимит на роды. Их в год должно быть 14. Причем в расчет не принималось то, что в районе проживает 15 тысяч женщин, а само отделение оснащено оборудованием и укомплектовано специалистами. Тем, кому не повезло попасть в число 14 счастливчиков, придется добираться до Саратова, чтобы попасть в областной перинатальный центр.
Не все так гладко и с начислением зарплаты медработникам. После смены главврачей в нескольких ЦРБ и поликлиниках у персонала срезали надбавки либо уменьшили стимулирующую часть зарплаты. Почему-то начальники от медицины начали не с себя и административного персонала, который получает до 50-70 тысяч рублей в месяц, а с подчиненных. Экономия на окладах и премиях многочисленных заместителей главврачей может в год составить до нескольких сот миллионов рублей. Эти средства можно было бы направить на приобретение лекарств и нового оборудования.
- Моя зарплата со всеми надбавками 17 тысяч в месяц, из них гарантированная часть составляет 7 тысяч, – рассказывает Ирина Кожевникова, участковый терапевт одной из балаковских поликлиник. – У начинающего доктора она еще меньше. Даже по официальным данным, медиков в поликлиниках меньше половины от необходимого. А если из этого числа вычесть тьму начальников с дипломами врача, но не занимающихся лечением больных, то получается вовсе безрадостная картина. Горстка пенсионеров ведут прием и ходят по вызовам. Молодые специалисты к нам не приходят.
В Саратовской области за минувший год более 170 человек пострадало от отравления наркотическими веществами. По информации региональной прокуратуры, из них 132 человека скончались.
По мнению Виктора Дурнова, председателя областного профсоюза работников здравоохранения, положение с размером жалования медиков улучшится тогда, когда оклад будет составлять не менее 60%, а не 40%, как сейчас.
- Есть поручение президента страны о том, чтобы пересмотреть структуру зарплаты врачей, - поясняет Виктор Дурнов. - С 1 сентября 2014 года глава Минздрава России согласно поручению главы государства, направила во все регионы письма о пересмотре структуры зарплаты. Гарантированная часть должна составлять 55-60%, а 30% - стимулирующая. В 20 субъектах данный вопрос решен. Нашей области в этом списке пока нет.
Эксперты уверены, что в здравоохранении можно сэкономить за счет уменьшения административных расходов, а не за счет больных.
- Количество заместителей главврача растет, увеличивается число сотрудников Минздрава, - говорит Михаил Волков, член Общественной палаты Саратовской области. - А вот система объемы оказания медицинской помощи населению не выросли. Не увеличился коечный фонд в больницах, число пролеченных пациентов. Все говорит о том, что нужно искать иные пути оптимизации. Наша область отстает от других регионов по оказанию системы электронных услуг в здравоохранении: нет четкой и отлаженной системы обмена информацией в электронном виде между лечебными учреждениями. А ведь таким способом можно было бы оптимизировать систему управления.
Долговая трясина
Пожалуй из всех социальных отраслей самая аховая ситуация сложилась в культуре. Мало того что среди бюджетников у библиотекарей и работников сельских клубов самые низкие зарплаты, так они еще и получают с задержками. Кроме того, на конец апреля учреждения культуры области задолжали только в Пенсионный фонд порядка 200 млн. рублей.
Дело дошло до того, что губернатор области создал рабочую группу для решения финансовых проблем в учреждениях культуры. Согласно распоряжению Валерия Радаева, к 1 мая нужно было провести анализ причин невыполнения графиков погашения задолженности по страховым взносам. До 1 июня – разработать комплекс мер по ликвидации долгов.
- На первый взгляд, складывается парадоксальная ситуация, - рассказывает Лариса Сорокина, заместитель министра культуры Саратовской области. - В год на культуру в нашем регионе выделяется 4 млрд. рублей. Практически вся сумма перечисляется в местные бюджеты из областной казны. При таком раскладе никаких проблем с зарплатой и отчислениями в Пенсионный фонд не должно возникать. Загвоздка в том, что деньги перечисляемые районам в виде субвенций расходуются на отрасль по остаточному принципу.
В итоге недофинансирование учреждений культуры в Дергачевском районе составляет 16 млн. рублей, Калининском - 37 млн. рублей, Ивантеевском - 9 млн. рублей, Марксовском и Краснопартизанском - 14 млн. рублей.
- На начало года образовался долг по зарплате во многих районах, - поясняет Вера Дмитриева, председатель областного профсоюза работников культуры. – До начала мая в Воскресенском и Перелюбском районе не погасили полностью задолженность за март. В Воскресенском районе это произошло из закрытия расчетных счетов. Причина – долги за коммуналку и внебюджетными фондами.
В некоторых районах пытаются отменить или снизить стимулирующие выплаты. На фоне недостаточного финансирования – снова возник вопрос о сокращения штата. Хотя все резервы для этого давно исчерпаны. Но муниципалитеты это не смущает. Так, в апреле в Питерском районе ожидается уменьшение штата местных учреждений культуры на 15%. Однако оставшиеся библиотекари и работники домов культуры прибавки к жалованию за счет сэкономленных средств так и не дождутся.
